医护人员职业压力与医患关系分析(1)
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【摘要】 医护人员职业压力是影响医患关系紧张的一个重要原因之一。笔者从医护人员职业压力现状、问题等进行分析探讨，提出合理性的意见建议和对策，找回医护人员的工作热情，重建和谐医患关系。
【关键词】
职业压力；医护人员；医患关系
Analysis on the professional stress of doctors and nurses and the doctorpatient relationship
CHENG Jun，ZHANG Yushan，ZHANG Liying，LU Shaorong.
The first affiliated hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,China
【Abstract】 The professional stress of doctors and nurses is one of important factors which impact on the doctorpatient relationship. This article intends to investigate the current situation of professional stress exerted on medical staff and existing problem，in order to propose some rational and helpful suggests and countermeasures，which contribute to arouse the staff’s working enthusiasm and reconstruct the harmonious doctorpatient relationship.
【Key words】
Professional stress; Medical staff; Doctorpatient relationship
职业压力是指工作人员从事某项职业过程中所感受的紧张或威胁。现在人们已普遍认为医护人员是一个充满压力的职业，工作负荷过重，重复性较强，感染的危险机会多，风险性大，对技术专业水平要求高等，使医护人员感到有较大的职业压力。直接影响着医疗服务质量，影响到和谐医患的构建，越越受到社会的关注和重视。过度的职业压力会导致医护人员职业倦怠，不仅对其身体健康带来威胁，同时也影响医患关系和谐构建。
1 职业压力现状
1.1 医护人员身心方面
医护人员长期处于紧张、疲劳的工作状态，感觉身疲倦不适，是人体健康的一个危险信号，肌体提示可能属于亚健康型。亚健康是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，也有人将其称之为“第三状态或灰色状态”。如果持续这样状态，可以使人生理上:表现为头疼、失眠、精神不济、疲劳；心理上表现为紧张、忧郁、焦虑、情绪低落、注意下降、记忆力下降等；行为上表现为酗酒或过度抽烟、爱发脾气、对子女教育不如以前关心等[1]。这些反应可以造成人体过度疲劳，体力透支，缺乏精力、丧失工作兴趣，工作质量下降，烦躁易怒、冷漠抑郁，加速人体器官功能自然的衰退，引发各组织积累性疾病。有学者采用抑郁自评量表(sDs)和焦虑自评量表(sAs)对国内某大型综合医院医务人员精神卫生状况进行过调查，显示医务人员的抑郁、焦虑的总检出率分别为22.5%和34.2%[2]。
北京大学精神卫生所的一项调查也表明，医务人员的躯体症状和焦虑抑郁评分均明显高于其他人员[3]。有的学者采用卡方(χ2)检验对不同技术职务医务人员的心理健康调查显示：医生、护士的心理健康水平低于医院其他类型工作人员。发现要“强迫症状”方面，医生选择“经常有”的比例为43.9%，高于护士的37%；“焦虑症状”则护士选择“经常有”的比例37.2%，高于医生的34.6%[4]，二者的差异均具有高度显著意义。
1.2 医院方面
医护人员的工作压力主要表现为工作特性压力、负荷压力、职称晋升聘任和人际关系压力等。
1.2.1 工作压力
我国人口众多，医护人员的任务极其繁重，卫生技术人员地区预测结果显示，城市与农村卫生技术人员分布不合理，在农村人口数高于城市的情况下，农村卫生技术人员数量却远远少于城市卫生技术人员数，其平均增长速度远低于城市卫生技术人员增长速度，从而导致农村卫生人力资源严重缺乏，这是目前引发看病难不可忽视的因素之一[5]。另有调查显示，60.3%的医护人员认为工作负荷重，69.3%报告工作压力大，医护人员工作平均满度为3.3%、收入满意度2.6%；工作负荷重的原因主要是医护人员缺乏，工作压力大的原因主要是医疗工作风险大、工作负荷重、急危重患者多[6]。
1.2.2 职称晋升
职称晋升对医护人员影响很大，目前医疗机构对医护人员的也是医疗、护理和科研并重，因此，繁忙的工作之余，医护人员不得不撰写论文、做课题以期得到晋升，因而工作压力也有所增加。
1.2.3 人与人间的关系
医护人员工作中存在着医患、医护、科室间、上下级等多种人际关系，各种关系之间难免发生这样或那样的矛盾，如患者缺乏医学知识，治疗中期望值过高等问题，必然增加医护人员的工作难度，医疗团体中存在着上级管理执行不力，科室和同事间配合不够默契等，这都无疑给医护人员之间交流增加了难度，也使他们工作产生很大压力。
1.3 社会方面
1.3.1 执业环境发生变化
目前，医疗执业环境并不十分理想。在计划经济时代，医护人员在医疗护理方面享有高度自主权，医疗体制改革后患者“变成”了消费者。由于医患间的医学知识及信息极不对称，患者对医学知识缺乏，医疗护理工作又具有特殊、高风险等特点。从而导致了医患间的心理默契产生相对冲突。
1.3.2 媒体报道片面
一些媒体为了扩大自己的发行量，吸引大众眼球，报道医务工作者负面过多，导致患者对医院信任度缺失，从而严重影响了白衣天使的形象，挫伤了医务人员的积极性。极个别媒体片面夸大了医疗过失，忽视了医疗护理的特殊性，失实的炒作 ......
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